ATU seal

Choose your form languageاختر لغة النموذج

The form appears in the language you choose, and the committee issues the ethical approval in the same language.يظهر النموذج باللغة التي تختارها، وتُصدِر اللجنة الموافقة الأخلاقية بنفس اللغة.

← Back to guidelines
Fill in the questions, then “Print / Save PDF”. Sign the file and re-upload it during submission.
ATU seal
Research Ethics Committeeلجنة أخلاقيات البحث
Polytechnic College of Karbalaكلية البوليتكنك كربلاء
Al-Furat Al-Awsat Technical University — Karbala, Iraqجامعة الفرات الأوسط التقنية — كربلاء، العراق
Human Subjects Research Protocol (IRB) نموذج بروتوكول البحث على البشر (IRB)
Institutional Review Board — Application form مجلس المراجعة المؤسسي — نموذج الطلب
AGeneral informationمعلومات عامة
BStudy summaryملخص الدراسة
CParticipantsالمشاركون
DProcedures & dataالإجراءات والبيانات
ERisks & benefitsالمخاطر والفوائد
FInformed consentالموافقة المستنيرة
GEthical considerationsاعتبارات أخلاقية
HDeclaration of the principal investigatorإقرار الباحث الرئيسي

I confirm that the information provided in this protocol is accurate and complete. I will conduct the study in accordance with the approved protocol and the principles of research ethics, obtain informed consent from all participants, protect their privacy and data, and report any adverse events or substantial amendments to the Research Ethics Committee.

أُقرّ بأن المعلومات الواردة في هذا البروتوكول صحيحة وكاملة، وأتعهّد بإجراء الدراسة وفق البروتوكول المعتمد ومبادئ أخلاقيات البحث، والحصول على الموافقة المستنيرة من جميع المشاركين، وحماية خصوصيتهم وبياناتهم، والإبلاغ عن أي أحداث ضائرة أو تعديلات جوهرية إلى لجنة أخلاقيات البحث.

Nameالاسم
Principal investigatorالباحث الرئيسي
Signature & dateالتوقيع والتاريخ
Sign after printingيُوقَّع بعد الطباعة
Form issued via rec-pck.org · re-upload the signed PDF with your submission نموذج صادر عبر rec-pck.org — أعد رفع نسخة PDF موقّعة مع طلبك